Z raportu badawczego Światowej Organizacji Zdrowia wynika, że w 2018 roku w Chinach liczba chorych na krótkowzroczność sięgała aż 600 milionów, a wskaźnik krótkowzroczności wśród nastolatków zajmował pierwsze miejsce na świecie.Chiny stały się największym krajem na świecie z krótkowzrocznością.Według danych spisu powszechnego z 2021 r. krótkowzroczność dotyczy około połowy populacji kraju.Przy tak dużej liczbie osób z krótkowzrocznością bardzo ważne jest naukowe popularyzowanie wiedzy zawodowej na temat krótkowzroczności.
Mechanizm krótkowzroczności
Dokładna patogeneza krótkowzroczności jest nadal niejasna.Krótko mówiąc, nie wiemy, dlaczego pojawia się krótkowzroczność.
Czynniki związane z krótkowzrocznością
Według badań medycznych i optometrycznych na występowanie krótkowzroczności wpływa wiele czynników, takich jak genetyka i środowisko, i może być powiązany z następującymi czynnikami.
1. Krótkowzroczność ma pewną tendencję genetyczną.W miarę pogłębiania się badań nad genetycznymi czynnikami krótkowzroczności, zwłaszcza, że krótkowzroczność patologiczna ma historię rodzinną, obecnie potwierdzono, że krótkowzroczność patologiczna jest chorobą genetyczną jednogenową, a najczęstszą jest dziedziczenie autosomalne recesywne..Krótkowzroczność prosta jest obecnie dziedziczona przez wiele czynników, przy czym główną rolę odgrywają czynniki nabyte.
2. Jeśli chodzi o czynniki środowiskowe, czynniki takie jak długotrwałe bliskie czytanie, niewystarczające oświetlenie, zbyt długi czas czytania, niewyraźne lub zbyt małe pismo ręczne, niewłaściwa pozycja siedząca, niedożywienie, ograniczenie aktywności na świeżym powietrzu i wyższy poziom wykształcenia mogą być powiązane z rozwój krótkowzroczności.związane ze zdarzeniem.
Różnice klasyfikacyjne krótkowzroczności
Istnieje wiele klasyfikacji krótkowzroczności, ponieważ jako kryteria klasyfikacji można zastosować przyczynę wystąpienia, przyczynę wad refrakcji, stopień krótkowzroczności, czas trwania krótkowzroczności, stabilność i obecność korekty.
1. Według stopnia krótkowzroczności:
Niska krótkowzroczność:mniej niż 300 stopni (≤-3,00 D).
Umiarkowana krótkowzroczność:300 stopni do 600 stopni (-3,00 D ~ -6,00 D).
Krótkowzroczność:większa niż 600 stopni (>-6,00 D) (zwana także krótkowzrocznością patologiczną)
2. Zgodnie ze strukturą refrakcyjną (bezpośrednia przyczyna):
(1) Krótkowzroczność refrakcyjna,czyli krótkowzroczność spowodowana wzrostem mocy refrakcyjnej gałki ocznej na skutek nieprawidłowych składników refrakcyjnych gałki ocznej lub nieprawidłowej kombinacji składników, podczas gdy długość osiowa oka jest prawidłowa.Ten typ krótkowzroczności może być tymczasowy lub trwały.
Krótkowzroczność refrakcyjną można podzielić na krótkowzroczność krzywiznową i krótkowzroczność współczynnika załamania światła.To pierwsze spowodowane jest głównie nadmierną krzywizną rogówki lub soczewki, u pacjentów ze stożkiem rogówki, soczewką sferyczną lub małą soczewką;to drugie spowodowane jest nadmiernym współczynnikiem załamania cieczy wodnistej i soczewki, np. u pacjentów z zaćmą pierwotną, zapaleniem tęczówki i ciała rzęskowego.
(2) Krótkowzroczność osiowa:Dzielimy ją dalej na krótkowzroczność osiową nieplastyczną i krótkowzroczność osiową plastyczną.Krótkowzroczność osiowa nieplastyczna oznacza, że moc refrakcyjna oka jest normalna, ale długość przedniej i tylnej osi gałki ocznej przekracza normalny zakres.Każde zwiększenie osi gałki ocznej o 1 mm odpowiada wzrostowi krótkowzroczności o 300 stopni.Ogólnie rzecz biorąc, dioptria krótkowzroczności osiowej jest mniejsza niż 600 stopni krótkowzroczności.Gdy dioptria częściowej krótkowzroczności osiowej wzrośnie do 600 stopni, długość osiowa oka nadal rośnie.Dioptria krótkowzroczności może osiągnąć ponad 1000 stopni, a w niektórych przypadkach nawet 2000 stopni.Ten rodzaj krótkowzroczności nazywany jest postępującą krótkowzrocznością wysoką lub krótkowzrocznością zdeformowaną.
W oczach występują różne zmiany patologiczne, np. wysoka krótkowzroczność, których wzroku nie można w zadowalający sposób skorygować.Ten typ krótkowzroczności ma historię rodzinną i jest powiązany genetycznie.Nadal istnieje nadzieja na kontrolę i powrót do zdrowia w dzieciństwie, ale nie w wieku dorosłym.
Krótkowzroczność osiowa plastyczna nazywana jest również krótkowzrocznością plastyczną prawdziwą.Przyczyny, takie jak brak witamin i pierwiastków śladowych w okresie wzrostu i rozwoju, mogą powodować krótkowzroczność, a także krótkowzroczność spowodowaną oftalmią lub chorobami fizycznymi.Dzieli się ją dalej na plastyczną krótkowzroczność przejściową, plastyczną krótkowzroczność pośrednią i plastyczną krótkowzroczność osiową.
(a) Tymczasowa pseudomiopia plastyczna:Ten typ krótkowzroczności rozwija się krócej niż plastyczna pseudomiopia tymczasowa.Ten typ krótkowzroczności, podobnie jak akomodacyjna tymczasowa pseudomiopia, może w krótkim czasie powrócić do normalnego widzenia.Różne rodzaje krótkowzroczności wymagają różnych metod leczenia.Charakterystyka tymczasowej pseudomiopii plastycznej: po skorygowaniu czynników poprawia się wzrok;gdy pojawiają się nowe czynniki, krótkowzroczność nadal się pogłębia.Ogólnie rzecz biorąc, istnieje zakres plastyczności w zakresie od 25 do 300 stopni.
(b) Krótkowzroczność plastyczna pośrednia:Ostrość wzroku nie poprawia się po skorygowaniu czynników i nie ma prawdziwej krótkowzroczności plastycznej wydłużającej oś wzroku.
(c) Krótkowzroczność osiowa plastyczna:Kiedy pseudomiopia plastyczna w typie krótkowzroczności osiowej rozwija się w krótkowzroczność plastyczną prawdziwą, trudniej jest przywrócić wzrok.Wykorzystywana jest usługa treningu odzyskiwania krótkowzroczności 1 + 1, a prędkość powrotu do zdrowia jest stosunkowo powolna.To wymaga. Czas jest również bardzo długi.
(3) Krótkowzroczność złożona:współistnieją dwa pierwsze typy krótkowzroczności
3. Klasyfikacja ze względu na progresję choroby i zmiany patologiczne
(1) Prosta krótkowzroczność:Krótkowzroczność ta, znana również jako krótkowzroczność młodzieńcza, jest powszechnym rodzajem krótkowzroczności.Czynniki genetyczne nie są jeszcze jasne.Jest to związane głównie z obciążeniem wzrokowym o dużej intensywności w okresie dojrzewania i rozwoju.Wraz z wiekiem i rozwojem fizycznym, w pewnym wieku, tendencja będzie stabilna.Stopień krótkowzroczności jest na ogół niski lub umiarkowany, krótkowzroczność postępuje powoli, a skorygowany wzrok jest dobry.
(3) Krótkowzroczność patologiczna:Znana również jako krótkowzroczność postępująca, ma głównie podłoże genetyczne.Krótkowzroczność pogłębia się, szybko postępuje w okresie dojrzewania, a gałka oczna rozwija się nawet po 20. roku życia. Znacząco upośledzona jest funkcja wzroku, objawiająca się gorszym niż normalne widzeniem do dali i bliży oraz nieprawidłową wrażliwością pola widzenia i kontrastu.Towarzyszą powikłania, takie jak zwyrodnienie siatkówki tylnego bieguna oka, krótkowzroczne plamki łukowe, krwotok plamkowy i gronkowiec tylny twardówki, choroba stopniowo się pogłębia i rozwija;efekt korekcji wzroku jest słaby w późnych stadiach.
4.Klasyfikacja ze względu na obecność siły regulacyjnej.
(1) Pseudomiopia:Znana również jako krótkowzroczność akomodacyjna, jest spowodowana długotrwałą bliską pracą, zwiększonym obciążeniem wzrokowym, niemożnością relaksu, napięciem akomodacyjnym lub skurczem akomodacyjnym.Krótkowzroczność może zniknąć dzięki lekom rozszerzającym źrenice.Powszechnie jednak uważa się, że ten typ krótkowzroczności jest początkowym etapem powstawania i rozwoju krótkowzroczności.
(2) Prawdziwa krótkowzroczność:Po zastosowaniu środków cykloplegicznych i innych leków stopień krótkowzroczności nie zmniejsza się lub stopień krótkowzroczności zmniejsza się o mniej niż 0,50D.
(3) Krótkowzroczność mieszana:odnosi się do dioptrii krótkowzroczności, która została zmniejszona po zastosowaniu leków cykloplegicznych i innych metod leczenia, ale stan emmetropii nie został jeszcze przywrócony.
Prawdziwą lub fałszywą krótkowzroczność definiuje się na podstawie tego, czy występuje korekta.Oczy mogą samodzielnie przybliżać obiekty odległe do bliskich, a zdolność powiększania zależy od funkcji regulacji oczu.Nieprawidłową funkcję akomodacji oczu dzieli się dalej na: akomodacyjną pseudomiopię przejściową i akomodacyjną krótkowzroczność prawdziwą.
Akomodacyjna tymczasowa pseudomiopia, widzenie poprawia się po rozszerzeniu źrenic, a widzenie poprawia się po pewnym czasie odpoczynku oczu.W akomodacyjnej krótkowzroczności pośredniej ostrość wzroku po rozszerzeniu nie może osiągnąć 5,0, oś oka jest prawidłowa, a obwód gałki ocznej nie jest anatomicznie wydłużony.Tylko poprzez odpowiednie zwiększenie stopnia krótkowzroczności można osiągnąć ostrość wzroku na poziomie 5,0.
Akomodacyjna prawdziwa krótkowzroczność.Odnosi się do tego, że akomodacyjna pseudomiopia nie udaje się odzyskać w odpowiednim czasie.Taka sytuacja trwa długo, a oś oka ulega wydłużeniu, aby dostosować się do środowiska widzenia bliży.
Po wydłużeniu osiowym oka mięśnie rzęskowe ulegają rozluźnieniu, a wypukłość soczewki wraca do normy.Krótkowzroczność zakończyła nowy proces ewolucyjny.Każda długość osiowa oka jest wydłużona o 1 mm.Krótkowzroczność pogłębia się o 300 stopni.Powstaje akomodacyjna prawdziwa krótkowzroczność.Ten typ prawdziwej krótkowzroczności zasadniczo różni się od prawdziwej krótkowzroczności osiowej.Ten typ prawdziwej krótkowzroczności ma również możliwość odzyskania wzroku.
Dodatek do klasyfikacji krótkowzroczności
Musimy tutaj wiedzieć, że pseudomiopia nie jest „krótkowzrocznością” medyczną, ponieważ ta „krótkowzroczność” może występować u każdego, w dowolnym stanie refrakcji i w dowolnym momencie, a oczy będą zmęczone.Krótkowzroczność, która znika po rozszerzeniu źrenic, to krótkowzroczność rzekoma, a krótkowzroczność, która nadal występuje, to krótkowzroczność prawdziwa.
Krótkowzroczność osiowa jest klasyfikowana na podstawie przyczyny nieprawidłowości w ośrodku refrakcyjnym w oku.
Jeśli oko jest emmetropiczne, różne ośrodki załamujące w oku po prostu załamują światło na siatkówkę.W przypadku osób cierpiących na emmetropię całkowita moc refrakcyjna różnych ośrodków refrakcyjnych w oku i odległość (oś oka) od rogówki z przodu oka do siatkówki z tyłu są dokładnie dopasowane.
Jeśli całkowita moc refrakcyjna jest zbyt duża lub odległość jest zbyt duża, światło będzie padać przed siatkówką podczas patrzenia z daleka, co jest krótkowzrocznością.Krótkowzroczność spowodowana dużą siłą refrakcji to krótkowzroczność refrakcyjna (spowodowana nieprawidłowościami rogówki, nieprawidłowościami soczewki, zaćmą, cukrzycą itp.) oraz krótkowzroczność osiowa spowodowana wydłużeniem osiowej długości gałki ocznej poza stan emmetropiczny (rodzaj krótkowzroczności, który większość ludzi tak ma)).
U większości ludzi krótkowzroczność rozwija się w różnym czasie.Niektórzy rodzą się z krótkowzrocznością, niektórzy są krótkowzroczni w okresie dojrzewania, a niektórzy stają się krótkowzroczni w wieku dorosłym.W zależności od czasu wystąpienia krótkowzroczności można ją podzielić na krótkowzroczność wrodzoną (krótkowzroczność rodzi się), krótkowzroczność o wczesnym początku (poniżej 14 lat), krótkowzroczność o późnym początku (od 16 do 18 lat) i krótkowzroczność o późnym początku (po wiek dojrzały).
Istnieje również pytanie, czy dioptria ulegnie zmianie po rozwinięciu się krótkowzroczności.Jeśli dioptria nie zmienia się przez ponad dwa lata, jest stabilna.Jeśli dioptria pozostaje długa w ciągu dwóch lat, oznacza to postęp.
Podsumowanie klasyfikacji krótkowzroczności
W dziedzinie okulistyki medycznej i optometrii istnieje wiele innych klasyfikacji krótkowzroczności, których nie będziemy wprowadzać ze względu na wiedzę mikroskopową.Istnieje wiele klasyfikacji krótkowzroczności, które nie są ze sobą sprzeczne.Odzwierciedlają one po prostu złożoność i niepewność mechanizmu powstawania i rozwoju krótkowzroczności.Musimy opisać i rozróżnić kategorie krótkowzroczności z różnych jej aspektów.
Problem krótkowzroczności każdego z naszych krótkowzrocznych ludzi musi należeć do odpowiedniej kategorii krótkowzroczności.Bez wątpienia nienaukowe jest mówienie o zapobieganiu i kontrolowaniu krótkowzroczności niezależnie od klasyfikacji krótkowzroczności.
Czas publikacji: 24 listopada 2023 r