Wizja obejmuje wiele aspektów, takich jak ostrość wzroku, widzenie kolorów, widzenie stereoskopowe i widzenie form. Obecnie do korekcji krótkowzroczności u dzieci i młodzieży, wymagających dokładnej refrakcji, stosuje się głównie różne soczewki rozogniskowane. W tym numerze pokrótce przedstawimy dokładność korekcji krótkowzroczności u dzieci i młodzieży, skupiając się na minimalnym stopniu najlepszego widzenia w korekcji refrakcyjnej, co pomoże nam wybrać odpowiedniąoptycznysoczewki.
Należy dokładnie przeanalizować minimalny stopień najlepszego widzenia, aby określić, kiedy właściwa jest korekcja widzenia do 1,5, a kiedy bardziej odpowiednia jest korekcja wzroku poniżej 1,5. Wymaga to zrozumienia, które sytuacje wymagają dokładnej refrakcji, a które mogą tolerować niedostateczną korekcję. Należy również doprecyzować definicję najlepszego widzenia.
Określenie kryteriów standardów ostrości wzroku
Zwykle, gdy ludzie mówią o ostrości wzroku, mają na myśli widzenie kształtowe, czyli zdolność oczu do rozróżniania obiektów zewnętrznych. W praktyce klinicznej ostrość wzroku ocenia się przede wszystkim za pomocą karty ostrości wzroku. W przeszłości głównymi używanymi wykresami były międzynarodowe standardowe wykresy ostrości wzroku lub dziesiętne wykresy ostrości wzroku. Obecnie powszechnie stosuje się logarytmiczną tablicę ostrości wzroku, natomiast w niektórych zawodach specjalistycznych może być wymagana tablica ostrości wzroku typu C. Niezależnie od rodzaju użytej tabeli ostrość wzroku jest zwykle testowana w zakresie od 0,1 do 1,5, przy logarytmicznej karcie ostrości wzroku w zakresie od 0,1 do 2,0.
Gdy oko widzi do 1,0, uważa się to za standardową ostrość wzroku. Chociaż większość ludzi widzi do 1,0, istnieje niewielki odsetek osób, które mogą przekroczyć ten poziom. Bardzo niewielka liczba osób może widzieć nawet tak wyraźnie, jak 2,0, a badania laboratoryjne sugerują, że najlepsza ostrość wzroku może osiągnąć 3,0. Jednakże w ocenie klinicznej standardową ostrość wzroku przyjmuje się zazwyczaj na poziomie 1,0, co jest powszechnie określane jako normalne widzenie.
1 Odległość pomiaru
„Standardowa logarytmiczna tabela ostrości wzroku” określa, że odległość badania wynosi 5 metrów.
2 Środowisko testowe
Miarkę ostrości wzroku należy zawiesić w dobrze oświetlonym miejscu, tak aby jej wysokość była taka, aby linia oznaczona na wykresie „0” znajdowała się na wysokości oczu osoby badanej. Osoba badana powinna znajdować się w odległości 5 metrów od tablicy, twarzą skierowaną w stronę przeciwną do źródła światła, aby uniknąć bezpośredniego wpadania światła do oczu.
3 Metoda pomiaru
Każde oko należy badać oddzielnie, zaczynając od prawego oka, a następnie lewego oka. Podczas badania jednego oka drugie oko należy przykryć nieprzezroczystym materiałem, bez wywierania nacisku. Jeżeli zdający potrafi wyraźnie przeczytać tylko do 6. linii, wynik zapisuje się jako 4,6 (0,4); jeśli potrafią wyraźnie odczytać siódmy wiersz, jest to rejestrowane jako 4,7 (0,5) i tak dalej.
Należy zanotować minimalną linię ostrości wzroku, którą osoba badana może zidentyfikować (potwierdza się, że ostrość wzroku osoby badanej osiągnęła tę wartość, gdy poprawnie zidentyfikowana liczba optotypów przekracza połowę całkowitej liczby optotypów w odpowiednim rzędzie). Wartość tej linii jest rejestrowana jako ostrość wzroku tego oka.
Jeżeli zdający jednym okiem nie widzi wyraźnie litery „E” w pierwszej linijce tabeli, należy go poprosić o przesunięcie się do przodu, aż będzie wyraźnie widoczny. Jeśli widzą to wyraźnie z odległości 4 metrów, ich ostrość wzroku wynosi 0,08; na 3 metrach wynosi 0,06; na 2 metrach wynosi 0,04; przy 1 metrze wynosi 0,02. Ostrość wzroku jednego oka wynosząca 5,0 (1,0) lub więcej jest uważana za normalną ostrość wzroku.
4 Wiek badanego
Ogólnie rzecz biorąc, rozwój refrakcji ludzkiego oka postępuje od dalekowzroczności do emmetropii, a następnie do krótkowzroczności. Przy normalnych rezerwach akomodacyjnych nieskorygowana ostrość wzroku dziecka wynosi około 0,5 w wieku 4-5 lat, około 0,6 w wieku 6 lat, około 0,7 w wieku 7 lat i około 0,8 w wieku 8 lat. Jednakże stan oczu każdego dziecka jest inny i obliczenia należy przeprowadzać w oparciu o różnice indywidualne.
Należy zauważyć, że ostrość wzroku jednego oka wynosząca 5,0 (1,0) lub więcej jest uważana za normalną ostrość wzroku. Normalna ostrość wzroku niekoniecznie odzwierciedla najlepszy wzrok osoby badanej.
Różne potrzeby refrakcyjne w różnym wieku
1 Młodzież (6-18 lat)
Ekspert wspomniał: „Niedokorekcja może łatwo doprowadzić do wzrostu dioptrii. Dlatego młodzież musi mieć odpowiednią korekcję”.
Wielu optometrystów podczas badań wzroku u dzieci i młodzieży z krótkowzrocznością przepisywało nieco niższe recepty, zwane niedokorektą. Uważali, że w porównaniu z receptami z pełną korekcją, recepty z niedostateczną korekcją były łatwiej akceptowane przez rodziców, ponieważ rodzice niechętnie zakładali dla swoich dzieci okulary o dużej mocy, obawiając się szybszego wzrostu dioptrii i martwiąc się, że okulary staną się stałą koniecznością . Optometryści uważali również, że noszenie niedostatecznie skorygowanych okularów spowolni postęp krótkowzroczności.
Niedokorekta krótkowzroczności odnosi się do noszenia okularów o mniejszej korekcji niż normalnie, co skutkuje skorygowaną ostrością wzroku poniżej normalnego poziomu 1,0 (przy jednoczesnym nieosiągnięciu optymalnych standardów ostrości wzroku). Obuoczna funkcja widzenia u dzieci i młodzieży znajduje się w fazie niestabilnej i jasne widzenie jest niezbędne do utrzymania stabilnego rozwoju funkcji widzenia obuocznego.
Noszenie niedostatecznie skorygowanych okularów nie tylko utrudnia wyraźne widzenie obiektów u dzieci i młodzieży, ale także utrudnia zdrowy rozwój wzroku. Podczas oglądania obiektów znajdujących się blisko obiektów zużywana jest mniejsza niż zwykle moc akomodacji i konwergencji, co z czasem prowadzi do pogorszenia funkcji widzenia obuocznego, powodując zmęczenie wzroku i przyspieszając postęp krótkowzroczności.
Dzieci nie tylko muszą nosić odpowiednio skorygowane okulary, ale także, jeśli ich funkcja wzroku jest słaba, może potrzebować treningu wzroku, aby poprawić zdolność skupiania oka, aby złagodzić zmęczenie oczu i spowolnić postęp krótkowzroczności spowodowanej nieprawidłową funkcją skupiania. Pomaga to dzieciom uzyskać wyraźną, wygodną i trwałą jakość widzenia.
2 młode osoby dorosłe (19–40 lat)
Teoretycznie poziom krótkowzroczności w tej grupie wiekowej jest stosunkowo stabilny, a tempo jego progresji jest powolne. Jednak ze względu na czynniki środowiskowe osoby, które spędzają długi czas korzystając z urządzeń elektronicznych, są podatne na dalsze pogłębianie się krótkowzroczności. Zasadniczo należy wziąć pod uwagę najniższą niezbędną korekcję wzroku, aby osiągnąć optymalne widzenie, ale można dokonać korekt w zależności od komfortu klienta i potrzeb wzrokowych.
Punkty warte uwagi:
(1) Jeżeli podczas badania wzroku zostanie zaobserwowany znaczny wzrost dioptrii, początkowy wzrost korekcji nie powinien przekraczać -1,00D. Zwróć uwagę na objawy dyskomfortu takie jak chodzenie, zniekształcenie powierzchni podłoża, zawroty głowy, ostrość widzenia w bliży, bolesność oczu, zniekształcenie ekranów urządzeń elektronicznych itp. Jeśli objawy te nie ustąpią po 5 minutach noszenia okularów, rozważ zmniejszenie recepty do czasu to jest wygodne.
(2) W przypadku osób wykonujących wymagające zadania, takie jak prowadzenie pojazdu lub oglądanie prezentacji, i jeśli klient czuje się komfortowo z pełną korekcją, zaleca się zastosowanie odpowiedniej korekty. Jeśli często korzystasz z urządzeń elektronicznych z małej odległości, rozważ użycie obiektywów cyfrowych.
(3) W przypadku nagłego pogorszenia krótkowzroczności należy pamiętać o możliwości wystąpienia skurczu akomodacyjnego (pseudo-krótkowzroczności). Podczas badania wzroku należy potwierdzić najniższą niezbędną receptę, aby uzyskać optymalną ostrość wzroku w obu oczach, unikając nadmiernej korekcji. Jeśli występują problemy ze słabą lub niestabilną skorygowaną ostrością wzroku, rozważ przeprowadzenie odpowiednich badań funkcji wzroku.
3 Osoby w podeszłym wieku (40 lat i więcej)
Ze względu na spadek zdolności akomodacji oka, w tej grupie wiekowej często występuje starczowzroczność. Oprócz skupienia się na przepisaniu okularów do dali, podczas przepisywania okularów dla tej grupy wiekowej należy zwrócić szczególną uwagę na korekcję widzenia do bliży i wziąć pod uwagę zdolność klienta do dostosowania się do zmian w przepisaniu.
Punkty warte uwagi:
(1) Jeżeli dana osoba uważa, że jej aktualna recepta jest niewystarczająca i ma większe zapotrzebowanie na widzenie do dali, po potwierdzeniu recepty na widzenie do dali, niezwykle ważne jest sprawdzenie widzenia do bliży. Jeśli występują objawy zmęczenia wzroku lub pogorszenie widzenia do bliży z powodu zmniejszonej zdolności akomodacji, rozważ przepisanie pary progresywnych soczewek wieloogniskowych.
(2) Zdolność adaptacyjna jest niższa w tej grupie wiekowej. Upewnij się, że każdy wzrost recepty na krótkowzroczność nie przekracza -1,00D. Jeżeli dyskomfort utrzymuje się po 5 minutach noszenia okularów, rozważ zmniejszenie dawki okularów do momentu, w którym poczujesz się komfortowo.
(3) U osób powyżej 60. roku życia zaćma może występować w różnym stopniu. Jeżeli w skorygowanej ostrości wzroku występuje odchylenie (<0,5), należy podejrzewać u klienta możliwość wystąpienia zaćmy. Aby wykluczyć wpływ chorób okulistycznych, konieczne jest szczegółowe badanie w szpitalu.
Wpływ funkcji widzenia obuocznego
Wiemy, że wyniki badania wzroku odzwierciedlają stan refrakcji oczu w danym momencie, co z reguły zapewnia wyraźne widzenie na odległość badania. W normalnych codziennych czynnościach, gdy potrzebujemy widzieć obiekty znajdujące się w różnych odległościach, potrzebujemy dostosowania i zbieżności-rozbieżności (zaangażowanie funkcji widzenia obuocznego). Nawet przy tej samej mocy refrakcji różne stany funkcji widzenia obuocznego wymagają różnych metod korekcji.
Możemy uprościć typowe nieprawidłowości widzenia obuocznego, dzieląc je na trzy kategorie:
1 Odchylenie oka - egzoforia
Odpowiednie nieprawidłowości w funkcjonowaniu widzenia obuocznego mogą obejmować: niewystarczającą zbieżność, nadmierną rozbieżność i prostą egzoforię.
Zasadą w takich przypadkach jest zastosowanie odpowiedniej korekcji i uzupełnienie jej treningiem wzroku, który poprawi zdolność obu oczu do konwergencji i złagodzi zmęczenie wzroku spowodowane wadami widzenia obuocznego.
2 Odchylenie oka - Ezoforia
Odpowiednie nieprawidłowości w funkcjonowaniu widzenia obuocznego mogą obejmować: nadmierną zbieżność, niewystarczającą rozbieżność i prostą esoforię.
W takich przypadkach zasadą jest uwzględnienie niedokorekcji przy jednoczesnym zapewnieniu odpowiedniego widzenia. Jeśli zadania związane z widzeniem do bliży są częste, można zastosować soczewki cyfrowe. Dodatkowo uzupełnienie treningu wzrokowego w celu poprawy zdolności obu oczu do dywergencji może pomóc złagodzić zmęczenie wzroku wynikające z nieprawidłowości w widzeniu obuocznym.
3 Anomalie zakwaterowania
Głównie obejmują: Niewystarczające zakwaterowanie, nadmierne zakwaterowanie, dysfunkcję zakwaterowania.
1 Niewystarczające zakwaterowanie
Jeśli jest to krótkowzroczność, unikaj nadmiernej korekcji, traktuj priorytetowo komfort i rozważ niedostateczną korektę w oparciu o próbną sytuację noszenia; jeśli jest to nadwzroczność, spróbuj w miarę możliwości w pełni skorygować wadę nadwzroczności, nie wpływając na przejrzystość.
2 Nadmierne zakwaterowanie
W przypadku krótkowzroczności, jeśli nie można tolerować najniższej ujemnej soczewki sferycznej zapewniającej najlepsze widzenie, należy rozważyć niedokorygowanie, szczególnie w przypadku dorosłych, którzy głównie przez dłuższy czas pracują w bliży. Jeśli jest to nadwzroczność, spróbuj w pełni skorygować receptę bez wpływu na przejrzystość.
3 Dysfunkcja zakwaterowania
W przypadku krótkowzroczności, jeśli nie można tolerować najniższej ujemnej soczewki sferycznej zapewniającej najlepsze widzenie, należy rozważyć niedostateczną korekcję. Jeśli jest to nadwzroczność, spróbuj w pełni skorygować receptę bez wpływu na przejrzystość.
Podsumowując
WJeśli chodzi o zasady optometrii, musimy wziąć pod uwagę szeroki zakres czynników. Biorąc pod uwagę wiek, musimy także wziąć pod uwagę funkcję widzenia obuocznego. Oczywiście istnieją szczególne przypadki, takie jak zez, niedowidzenie i anizometropia refrakcyjna, które wymagają osobnego rozważenia. W różnych okolicznościach osiągnięcie najlepszego widzenia stanowi wyzwanie dla umiejętności technicznych każdego optometrysty. Wierzymy, że dzięki dalszej nauce każdy optometrysta będzie w stanie kompleksowo ocenić i podać dokładne dane dotyczące recepty.
Czas publikacji: 04 lipca 2024 r